ESCALAS MAS UTILIZADAS PARA LA EVALUACION DE PACIENTES NEUROLOGICOS

 

 

            Frente a un paciente neurológico lo habitual es la evaluación de su estado, los enfermeros y tecnólogos utilizamos en principio estas escalas, existen otras tantas pero las más habituales son:

 

 

1) ESCALA DE GLASGOW (Creada en la ciudad de Glasgow – Gran Bretaña)

    El estado consciente tiene dos componentes: el contenido y el nivel de conciencia. La profundidad del trastorno de la conciencia se clasifica como confusión leve (somnolencia), obnubilación, estupor y coma.

    El coma es un estado de total inconsciencia que se define como la incapacidad de obedecer instrucciones, hablar o abrir los ojos ante un estímulo doloroso.

    La Escala de Coma de Glasgow (GCS) se utiliza para determinar el nivel de conciencia y no fue diseñada para el seguimiento neurológico. Se agrega una T (de tubo) al lado del puntaje total de aquellos pacientes cuyo eje verbal no puede ser determinado por estar intubados.

 

 

 

PUNTAJE 

MEJOR APERTURA

OCULAR

MEJOR RESPUESTA

VERBAL

MEJOR RESPUESTA

MOTRIZ

6

----

----

obedece

5

----

orientada

localiza dolor

4

espontánea

confusa

retira miembro ante dolor

3

al habla

incoherente

flexión (decorticación)

2

al dolor

incomprensible

extensor (descerebración)

1

no responde

no responde

no responde

 

 

 

2) SISTEMA DE CLASIFICACION DE FISHER

    La siguiente escala es la de Fisher (Riesgo de Vasoespasmo). Esta escala nos muestra la relación entre la cantidad de sangre que se visualiza en la tomografía computada y el riesgo de vasoespasmo.

 

 

 

GRUPO

SANGRE EN LA TC

1

no se halla sangre en el espacio subaracnoideo

2

capas difusas o verticales de < 1 mm de grosor

3

coágulo focal o capa vertical ≥ 1 mm

4

coágulo intracerebral o intraventricular con HSA difusa o sin ella

 

 

 

 

3) CLASIFICACION DE LAS HSA DE HUNT Y HESS

    Por último la escala de Hunt y Hess. Esta escala nos indica el grado de déficit neurológico.

 

 

 

GRADO

DESCRIPCION

0

aneurisma intacto o no roto

1

asintomático o cefalea leve y rigidez mínima de la nuca

1a

ausencia de reacción meníngea o cerebral, pero presencia de déficit neurológico fijo

2

parálisis de pares craneales (p.ej., III, IV), cefalea moderada a intensa, rigidez de la nuca

3

déficit focal leve, letargo o confusión

4

estupor, hemiparesia moderada a grave, rigidez de descerebración precoz

5

Coma profundo, rigidez de descerebración, estado agónico

Agregar un punto en caso de enfermedad generalizada grave (p.ej., HTA, DM, ateroesclerosis grave, neumopatía  crónica obstructiva) o si se observa vasoespasmo grave en la angiografía

 

   

 

Antonio Nicolás Guzzo

Enfermero Profesional

M.N. 39376